16個に砕けたかかとをつなぎ、バーチャルリアリティで痛みを緩和
2019年6月のある晴れた土曜日、56歳のブレント・バウアー氏は、米国シアトル沖サンファン島にある別荘の屋根に上って掃除をしていた。手の届かないところを洗おうと水圧洗浄機のスイッチを入れた瞬間のこと。勢いよく飛び出した水の反動で、バウアー氏はバランスを崩し、屋根からすべり落ちた。 ギャラリー： 屋根から落ちた男性が最新医療で回復するまで 写真11点 コンクリートの地面までおよそ25フィート（7.6メートル）。激突するまでの間、バウアー氏の頭には「もうおしまいだ」と「これではバカみたいだ」という二つの思いが浮かんだという。 2020年の2月、自宅のキッチンで事故の話をするバウアー氏は、かすかに悔しさをにじませながらも、ごく落ち着いた様子だった。それでも、あの日のことを思い出すとぞっとするとバウアー氏は言う。「わたしは奇跡的にも空中で体を回転させ、足から着地することができました。そうでなければ死んでいたでしょう」 最初に着地した左のかかとは16個の破片に砕け、次に着地した右のかかとも粉々になった。次にバウアー氏は骨盤を打ち、これは3つにわかれて、太い血管を引き裂いた。続いて体重がかかった手首は折れて、尺骨が前腕から3.8センチ突き出した。 ヘリコプターでシアトルのハーバービュー医療センターに運ばれたとき、バウアー氏は内臓の損傷がひどく、何カ所も粉砕骨折をしており、手術の回数は最終的に10回におよんだ。医療チームは、バウアー氏の出血を抑え、内臓を守り、折れた骨を安定させるために、誘導による昏睡状態を2日間維持した。 悲劇から回復にいたるまで、バウアー氏が経験したのは骨を修復するための繊細な外科技術、および治療に伴う激しい痛みの管理といった、革新的な治療だった。
かかとの治療
バウアー氏は、自らが所有する通信会社で働くかたわら、ロッククライミングやパラグライダーに取り組んできた。それらは彼にとって単なる娯楽ではない。バウアー氏は限界に挑戦せずにはいられないたちで、たとえば2005年には、ジンバブエのサファリでワニの写真を撮るために登った木から落下して、大けがを負っている。 「これまでの人生で何度も幸運に恵まれてきたために、本当に深刻なことは自分には起こらないという間違った思い込みがありました」と、バウアー氏は言う。 幸い、バウアー氏が屋根から落ちた別荘から、ハーバービュー医療センターは比較的近かった。この施設はレベル1の外傷センター、つまりアメリカ外科学会によって、どの程度の医療が可能であるかを示す5段階のうち、最高の格付けを与えられた病院だった。ここにはまた、最先端の技術をもつ一流の外科医たちも常駐していた。 「偶然にもハーバービューには、米国どころか、世界でも最高のかかとと足のドクターがおり、彼がわたしの主治医でした」とバウアー氏は言う。「本当にありがたいことです」 足の外科医であるスティーブン・ビナーシュケ氏は、まだハーバービューに来て間もない1985年、指導教官から「足の治し方を解明しなさい」という課題を与えられた。かかとは、足の中でも特に骨折が多い部位であるにもかかわらず、当時の医学文献には、踵骨（しょうこつ）の骨折については何も書かれていなかった。そしてほとんどの場合、手術も行われなかった。 長い時間をかけて、ビナーシュケ氏は、信頼度の高い治療法を確立していった。氏のやり方は、骨の各破片にピンを取り付け、その後、それらのピンを活用しながら、割れた卵の殻を集めるように、一つ一つの破片を元の位置まで動かしていく、というものだ。骨の配置が整ったら、金属製の網のシートでかかとを包んで固定し、そのまま治癒のプロセスを進行させる。 この革新的な手術によって、バウアー氏は回復へのハードルを一つクリアしたが、それよりもさらに厳しいハードルがまだ残っていた。ビナーシュケ氏とは別の外科医が、折れた骨盤を固定する外部フレームを取り付けるために、長さ15センチのピンを腰の骨に打ち込んだ。8週間後、バウアー氏の骨は、ピンを取り除いても問題ない程度にまで回復した。 ハーバービューの骨盤専門医リザ・フィルーザバディ氏によると、ピンを抜く作業自体は単純なものだが、痛みを伴うとのことだった。これまでは、この処置は手術室内で、患者に麻酔をかけた状態で行われてきた。 フィルーザバディ氏は、バウアー氏に2つの選択肢を提示した。ひとつは、手術室に入り、再び麻酔と呼吸管を使用するやり方。もうひとつは、研究に協力し、痛み止めの代わりにバーチャルリアリティ（VR）を使いながら、ピンを抜くというやり方だった。もう一度挿管されるのは避けたいと考えたバウアー氏は、VRを使う方法を選択した。
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August 29, 2020 at 02:31PM
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